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Services de santé assurés

Information sur les services médicaux assurés et les services hospitaliers assurés

Services médicaux assurés

On appelle « service médical assuré » tout service fourni par un médecin autorisé à exercer sa profession et considéré comme essentiel à la santé du patient. Le Régime d’assurance-santé sert à payer le coût des services nécessaires du point de vue médical fournis par des médecins généralistes et des spécialistes. Ces services comprennent :

  • les services des médecins dans leur cabinet, en clinique, à l'hôpital, sur les lieux d'un accident ou au domicile d'un patient;
  • les soins et traitements offerts par un médecin avant, pendant et après une opération, y compris l'anesthésie;
  • les soins médicaux pendant la grossesse;
  • certaines chirurgies dentaires qui doivent être effectuées dans un hôpital agréé.

Services médicaux non assurés

Les services médicaux suivants ne sont pas assurés :

  • les services fournis par les optométristes et les opticiens d'ordonnance, y compris les lunettes;
  • les appareils (p. ex. : les appareils orthopédiques et les marchettes), sauf certains appareils médicaux nécessaires pour les enfants de 16 ans ou moins;
  • les services fournis par les podiatres, ostéopathes, orthodontistes et chiropraticiens;
  • les examens médicaux non essentiels à la santé du patient ou ceux demandés par un tiers (par exemple, des examens médicaux à la demande de l’employeur);
  • les chirurgies plastiques et esthétiques, à moins que le Régime ne les autorise au préalable;
  • les chirurgies dentaires effectuées en dehors du milieu hospitalier;
  • les conseils offerts au téléphone;
  • les frais d’interurbain engagés dans le cadre de renvois à des spécialistes;
  • la préparation de dossiers, de rapports ou de certificats;
  • les procédures en laboratoire et les radiographies effectuées dans des installations non approuvées par le Régime;
  • les ordonnances;
  • les fournitures ou les médicaments;
  • tout service que l'administrateur, au moment de réviser le dossier, définit comme non assuré parce qu'il n'est pas nécessaire du point de vue médical.

Services hospitaliers assurés

Le Régime d’assurance-hospitalisation est conçu pour couvrir le coût de la plupart des services hospitaliers qui sont nécessaires du point de vue médical. Dans la mesure où les services médicaux suivants administrés aux malades hospitalisés ou en clinique externe sont donnés dans un centre autorisé, ils sont couverts :

  • lit d’hôpital et repas au tarif normal de la salle commune;
  • services de soins infirmiers nécessaires;
  • procédures de laboratoire, de radiologie et de diagnostic;
  • médicaments, produits biologiques et préparations connexes administrés à l’hôpital;
  • utilisation de salles d'opération, de chambres d’attente et de services d'anesthésie, y compris l'équipement et les fournitures nécessaires;
  • services de radiothérapie, lorsqu’ils sont disponibles;
  • services de physiothérapie, lorsqu'ils sont disponibles;
  • services fournis par le personnel hospitalier;
  • services d’urgence ou non, en consultation externe.

Services hospitaliers non assurés

Les services hospitaliers suivants ne sont pas assurés :

  • les soins infirmiers spécialisés demandés par le patient ou la famille;
  • les chambres à supplément (semi-privées ou privées);
  • les béquilles et autres appareils du genre;
  • les médicaments à prendre à l'extérieur de l'hôpital;
  • les soins dentaires, sauf dans les cas où ils ont été préautorisés ou lorsque le patient doit être hospitalisé à cette fin;
  • les services de soins infirmiers à domicile

Coordonnées :

Régime d’assurance-santé

Téléphone : 867-667-5209

Sans frais (Yukon, Nunavut et T.N.-O.) : 1-800-661-0408 poste 5209

Adresse postale :

Régime d’assurance-santé (H-2)
Santé et Affaires sociales , Gouvernement du Yukon
C.P. 2703
Whitehorse, Yukon  Y1A 2C6

En personne : Édifice Financial Plaza | niveau 4 | 204, rue Lambert | Whitehorse, Yukon [Carte]

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