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Les agents tératogènes

Un agent tératogène est une substance, un organisme ou un procédé qui peut avoir un effet néfaste sur le fœtus lorsque celui-ci y est exposé durant la grossesse. Il peut s’agir de maladies, de médicaments, de drogues ou de facteurs environnementaux.

 Si vous avez des questions ou des commentaires par rapport aux agents tératogènes, veuillez communiquer avec :

Pour les questions liées à l’alcool
Le Bureau de lutte contre l’alcoolisme et la toxicomanie, au 667-5405, pour Whitehorse, ou au 1-855-667-5777, poste 5405 pour les autres collectivités du Yukon.

Pour les questions liées aux agents tératogènes en général
Shannon Ryan, du Registre yukonnais de surveillance des anomalies congénitales, au 667-8563, pour Whitehorse, ou au 1-800-661-0408, poste 8563, pour les autres collectivités du Yukon.

(Les professionnels de la santé trouveront des renseignements détaillés au www.hss.gov.yk.ca/fr/teratogen-hp.php.)

Qu’est-ce qu’un agent tératogène?

De nombreux facteurs peuvent influencer le degré de gravité des conséquences, notamment le stade de la grossesse pendant lequel a lieu l’exposition et le degré d’exposition du fœtus. Nous ne savons pas tout des risques potentiels des agents tératogènes.

À retenir :

  • 50 % des grossesses ne sont pas planifiées.
  • L’exposition aux substances décrites ci-dessous constitue un risque que le fœtus développe une anomalie congénitale. Cela ne veut pas dire qu’une telle exposition entraînerait nécessairement une anomalie congénitale.
  • La présente fiche informative ne remplace pas l’avis médical d’un fournisseur de soins de santé.

Voici une liste de quelques agents tératogènes qui peuvent avoir un effet sur le développement du fœtus durant la grossesse.

Le mercure

  • L’exposition au mercure durant la grossesse peut entraîner des effets sur le développement du cerveau de l’enfant.
  • Le fœtus est beaucoup plus sensible au mercure que l’adulte. 
  • Selon un avis conjoint (2004) de l’Environnemental Protection Agency et de la Food and Drug Administration (États-Unis) :Évitez de consommer du requin, de l’espadon, du thazard et du tile.
    • Optez pour des poissons et des fruits de mer à faible teneur en mercure, à raison de 12 onces par semaine au maximum (soit l’équivalent de deux repas moyens).
    • Voici des exemples de poissons et fruits de mer communs contenant peu de mercure : la crevette, le thon pâle en conserve, le saumon, la goberge et le poisson-chat.
  • Pour des renseignements détaillés concernant la consommation de poisson, veuillez

Le diabète

  • Les femmes diabétiques, même si elles contrôlent leur glycémie, sont trois fois plus susceptibles de donner naissance à un bébé ayant une malformation majeure que les femmes qui ne souffrent pas de diabète – la cause de ce risque est toujours inconnue.
  • Le risque de malformation augmente considérablement chez les femmes qui ne contrôlent pas leur glycémie.
  • Ce risque ne s’applique pas aux femmes qui souffrent de diabète gestationnel.

L’alcool

  • L’alcool nuit au développement du fœtus.
  • La consommation d’alcool durant la grossesse augmente le risque que le fœtus développe des lésions cérébrales ou des malformations majeures, notamment du cœur et des yeux. 
  • Parmi les facteurs qui influencent l’effet de l’alcool sur le fœtus, mentionnons : la quantité consommée, le moment de la consommation, le bagage génétique de la mère et du fœtus et leur capacité à digérer l’alcool, l’état nutritionnel de la mère (en fonction de la qualité de son alimentation ou de ses carences alimentaires).
  • Le fœtus est vulnérable tout au long de la grossesse; éviter l’alcool sera donc bénéfique à tous les stades de la grossesse.
  • On estime qu’un bébé sur 100 né au Canada ou aux États-Unis souffre de troubles causés par l’alcoolisation fœtale (TCAF).
  • Les TCAF sont sous-diagnostiqués. 
  • Une femme enceinte ou qui allaite devrait s’abstenir complètement de consommer de l’alcool.
  • Un diagnostic précoce permet une intervention et un accès aux services plus rapides, ce qui améliore le sort de la mère et de l’enfant.

Les antidépresseurs ISRS

(inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine)

  • Bien qu’elles ne soient pas concluantes, les données laissent croire qu’il existe un lien entre certains ISRS et des anomalies congénitales spécifiques. Par exemple, on a établi un lien entre la prise de paroxétine durant la grossesse et certaines anomalies cardiaques chez le fœtus.
  • En ce qui concerne les antidépresseurs pris par la mère pendant la grossesse, on possède très peu d’information sur les effets neurocomportementaux de ces derniers chez les enfants d’âge scolaire.

Les infections pendant la grossesse

  • Le tableau ci-dessous indique sommairement si les infections mentionnées peuvent ou non nuire au fœtus. Les infections de la première colonne n’entraînent pas nécessairement de conséquence chez le fœtus si la mère est infectée pendant la grossesse.

Effet tératogène possible

Aucun effet tératogène connu

Effet tératogène potentiel

Cytomégalovirus (CMV)

Parvovirus

Herpès

Rubéole

Échovirus

 

Varicelle

Virus Coxsackie

 

Toxoplasmose

VIH

 

Syphilis

Maladie de Lyme

 

 

Grippe A (influenza)

 

La rubéole

  • Le risque de transmission de la rubéole au fœtus est accru si la femme enceinte contracte la maladie au cours des douze premières semaines de la grossesse.
  • Après le quatrième mois de grossesse, le fœtus est moins susceptible d’être affecté par le virus. 
  • Lorsque le virus est contracté pendant les 12 premières semaines de la grossesse, le fœtus est susceptible de venir au monde atteint d’embryopathie rubéolique, un syndrome qui peut entraîner une malformation cardiaque ou oculaire, une déficience intellectuelle, un retard de croissance intra-utérin et la surdité.
  • La prévention est la meilleure protection contre l’embryopathie rubéolique. Par ailleurs, le vaccin ROR est recommandé chez les enfants, afin de les immuniser.Les femmes non immunisées contre la rubéole et qui prévoient une grossesse devraient recevoir le vaccin ROR au moins 28 jours avant la fécondation. Celui-ci contient un virus actif; il est donc contrindiqué pour les femmes qui sont déjà enceintes.

L’obésité

  • Les femmes obèses sont deux fois plus susceptibles que les autres de donner naissance à un bébé ayant une anomalie du tube neural, telle que le spina-bifida. 
  • Quoiqu’à un plus faible degré, l’obésité entraîne également un risque d’anomalie cardiaque et de palatoschisis chez le fœtus.
  • Le risque d’anomalie augmente en fonction de l’indice de masse corporelle, ou IMC, qui est calculé selon l’équation suivante : poids (kg) / taille (en m2).
  • On ignore pourquoi une femme obèse risque davantage de donner naissance à un bébé ayant une anomalie congénitale.
  • L’obésité de la mère durant la grossesse est un important facteur de risque que l’enfant soit obèse, non seulement au début de sa vie, mais également à l’adolescence et à l’âge adulte..

La thalidomide

  • Médicament utilisé dans les années 1950 et 1960 pour atténuer certains symptômes (comme la nausée) apparaissant en début de grossesse.
  • A causé de graves anomalies congénitales, dont la plus visible est une malformation des membres.

Ressources locales :

  • Bureau de lutte contre l’alcoolisme et la toxicomanie
    www.hss.gov.yk.ca/fr/pdf/ads-brochure_fr.pdf
    6118, 6e Avenue
    Whitehorse (Yukon)
    Pendant les heures d’ouverture (de 8 h à 16 h 30) :
    De Whitehorse : 667-5405
    D’ailleurs au Yukon, sans frais : 1-855-667-5777, poste 5405
    Après les heures d’ouverture (de 16 h 30 à 8 h) :
    De Whitehorse : 667-8473
    D’ailleurs au Yukon, sans frais : 1-855-667-5777, poste 8473
    Télécopieur : 867-667-8471
  • Registre yukonnais de surveillance des anomalies congénitales (RYSAC)
    www.hss.gov.yk.ca/fr/casy.php
    Pendant les heures d’ouverture (du mardi au vendredi, de 9 h à 15 h 30) :
    Personne ressource : Shannon Ryan
    De Whitehorse : 667-8563
    D’ailleurs au Yukon, sans frais : 1-800-661-0408, poste 8563
    CASY@gov.yk.ca

Ressources en ligne sur les agents tératogènes :

MotheRisk: www.motherisk.org/women/index.jsp

  • Information (en anglais) pour les mères et les professionnels de la santé concernant les risques des médicaments d’ordonnance ou en vente libre, des produits à base d’herbes médicinales, des produits chimiques, des rayons X, des maladies chroniques et des infections, durant la grossesse ou l’allaitement (le site contient également des renseignements en français).
  • Lignes téléphoniques de secours de Motherisk (du lundi au vendredi, de 9 h à 17 h, heure de l’Est)
    1-877-327-4636 (alcoolisme et toxicomanie, du lundi au vendredi, de 9 h à 17 h, peu importe le fuseau horaire)
    1-800-436-8477 (nausées)
    1-888-246-5840 (VIH)
    1-877-439-2744 (ligne de secours de Motherisk)
    416-813-6780 (ligne de secours de Motherisk)

MotherToBaby: www.mothertobaby.org/

  • Ressource gratuite
  • Information (en anglais) sur les risques, durant la grossesse et l’allaitement, liés aux médicaments et aux suppléments naturels, aux drogues toxicomanogènes, à l’alcool, aux produits chimiques, aux maladies, etc.

Ressources en ligne sur la consommation de poisson :

Références :
La plupart des renseignements contenus dans le présent document ont été compilés à partir de la conférence Human Teratogens: Environmental Factors which Cause Birth Defects, qui a eu lieu en avril 2013 à Boston, au Massachusetts, et qui a été commanditée par le département de la génétique du Mass General Hospital for Children et par le département de l’éducation permanente de la faculté de médecine de l’Université Harvard.

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